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病理技术质控的不足与加强策略

作者:yibilw 日期:2021-11-13 分类:医药论文

  摘    要: 近些年来,随着医学技术与科技水平的全面发展,人们对疾病认知水平的不断提高,医务工作者与患者对病理技术的要求也在逐渐升高,因此迫切需要完善的病理诊断技术充分掌握疾病发展情况,以便做好临床预防、治疗及预后工作。但目前我国许多医院病理技术较为落后,在实际工作中面临各种问题,导致病理诊断精准性降低,使医院发展受到阻碍,因此对于病理技术质量的控制具有重要意义。

  关键词 :     病理技术;质量控制;常见问题;对策;

  病理诊断在医学诊断中占据重要地位,可通过对疾病发生原因、发病机制、患病机体形态结果、功能代谢改变及转归情况的研究准确诊断疾病,对于疾病的临床治疗及预后具有重要参考意义,在大部分情况下可作为疾病临床诊断的“金标准”[1]。病理技术本质上就是制片技术,属于病理诊断的重要内容,病理技术的质量控制效果能够在很大程度上影响病理诊断结果,进而影响医院医疗效果,因此做好病理技术的质量控制具有重要意义。本文综述病理技术质量控制过程中常见问题,并总结相应解决对策。

  1 、病理技术质量控制常见问题

  1.1 、标本方面

  在常规病理工作中标本接收为开始步骤,通常情况下病理技术人员需要与标本送检人员共同核对申请单及标本的一致性,确定标本固定的有效性与正确性,对送检组织数量与病理申请单的一致性进行核对[2]。但目前标本处理实际工作中常见问题包括:(1)病理申请单填写存在不规范情况:患者基本资料、标本名称或数量漏填,病理申请单手术记录或临床基本病程存在未填写或者填写不规范等情况,以上情况均会加大实际临床诊断难度;(2)存在送检标本容器使用不当或者送检标本无法及时通过福尔马林进行固定的情况;(3)存在病理申请单与送检标本不一致情况(患者姓名、标本名称、送检组织数量、标本袋数);(4)存在申请单污染情况;(5)未获得病理科许可的情况下,临床上留取部分标本进行科研,使送检标本不完整,导致临床病理诊断结果受到影响[3]。另外,标本送检时是否密封、是否有污染,剩余标本的保存也是常见问题。

  1.2 、取材方面

  在进行高质量病理切片制备时,需注重取材的有效性,该环节可直接对后续病理切片质量产生影响。在取材过程中,如出现取材过厚或者过大情况时,通常会引发脱水不彻底或者固定难度高等情况,使得后续切片质量受到严重影响。因此取材时需确保形态规则、大小合适、厚薄均匀,通常情况下以能够完全放入包埋盒为宜,即大小处于1.5 cm×1.0 cm×0.2 cm~1.5 cm×1.0 cm×0.3 cm之间。

  1.3 、包埋、切片、组织染色与制片方面

  包埋方面:在实际包埋过程中,以待包埋组织混淆、组织污染、小组织块丢失等问题最为常见。切片方面:作为病理技术质量控制的重要环节,在实际切片过程中,以切片不完整、厚薄不均匀、划痕、污染、皱缩、破碎等问题最为常见,以上情况均可直接影响临床诊断结果。组织染色与制片方面:在实际工作中,组织染色往往会受到多种因素的影响,使得最终染色结果出现问题。

  2 、病理技术质量控制的方法对策

  2.1、 标本方面对策

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