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机器人手术系统在子宫移植中的应用进展

作者:yibilw 日期:2021-11-13 分类:医药论文

  摘    要: 子宫移植是治疗绝对子宫因素不孕症的唯一治疗方法。血管解剖困难、手术时间长、术中损伤是限制子宫移植发展的主要问题。微创技术可以缩短手术时间,减少损伤,有助于复杂血管的解剖。有研究团队实现了机器人辅助下子宫移植,并且已经有后代成功分娩的报道。本文总结了已报道的机器人辅助下子宫移植手术,通过分析现有数据,讨论机器人手术系统在子宫移植中的应用及其影响。

  关键词 :     不孕症;机器人手术系统;子言移植;微创手术;

  Abstract: Uterine transplantation is the only way for the treatment of absolute uterine factor infertility. Difficult vascular anatomy, long operative time and intraoperative injury are the main problems that limit the development of uterine transplantation. The minimally invasive technique can shorten the operation time, reduce injury and complexity in vascular anatomy. Some research teams have implemented robot-assisted uterine transplantation, and successful delivery has been reported. This paper aims to summarize the reported robot-assisted uterine transplantation, and discuss the application and impact of robotic surgical system in uterine transplantation by analyzing the available data.

  Keyword: Infertility; Robotic surgical system; Uterus transplantation; Minimal invasive surgery;

  随着微创技术的发展及人们对减少手术创伤的追求,腹腔镜手术已经成为治疗部分妇科疾病的首选手术方法。机器人辅助腹腔镜技术使盆腔内手术取得了进一步的突破[1],目前腹腔镜和机器人辅助下手术已广泛应用于妇科疾病。机器人辅助下手术相对于开放手术,手术时间缩短,损伤较小且伤口更美观。

  子宫移植手术作为治疗绝对子宫因素不孕症的重要方法,仍处于临床实验阶段。子宫血管尤其是子宫静脉的解剖结构复杂,解剖耗时较长,是子宫移植面临的一个重大挑战[2],而且子宫静脉离输尿管很近,增加了术后输尿管阴道瘘的可能,这是活体供体进行子宫移植手术的主要缺点,此限制着子宫移植的发展。机器人手术的优点恰好可以解决这些问题[3],因此将机器人手术应用到子宫移植有极大前景,对子宫移植的进步和发展有重大作用。

  1、 子宫移植概况

  世界上约有1/500的女性受到绝对子宫因素不孕问题的困扰[4],一般治疗对其无效。绝对子宫因素不孕包括:(1)先天性:先天性无子宫、苗勒管发育不良(MRKH综合征)、始基子宫等;(2)后天性:刮宫术后子宫损伤,恶性肿瘤、胎盘植入等原因的子宫切除等[5]。目前这部分患者获得后代的方法主要是领养或者代孕[6],但领养并不能使患者获得遗传学后代,而代孕在很多国家和地区是不被法律承认的,并且存在很多伦理争议[7]。因此子宫移植是治疗绝对子宫因素不孕的首选方法[8]。通过子宫移植,患者有机会获得自己的遗传学后代,同时避免代孕或领养可能带来的不良后果。

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